Abstrato

2 casos de tratamento não cirúrgico de perda de stent durante intervenção coronária percutânea

Mohamed Aymen Ben Abdessalem*, Oussama Ben Rejeb, Imen Bouhlel, Abdallah Mahdhaoui, Samia Ernez e Gouider Jeridi Centre Hospitalier Universitaire Farhat Hached de Sousse sousse, sousse Tunísia

Fundamento: A intervenção coronária percutânea com stents é amplamente utilizada para a doença arterial coronária. A perda do stent é uma complicação rara. A incidência está estimada em 1,3%. Embora o Stent tenha sido recuperado na maioria dos casos; cirurgia de revascularização miocárdica urgente, enfarte do miocárdio e morte são maus desfechos associados a esta complicação. Relato de casos: O primeiro caso é de um homem de 55 anos, fumador inveterado, internado no cateterismo por enfarte do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSSST). A fração de ejeção (FE) foi de 55% com hipocinesia da parede inferior. A angiografia coronária mostrou uma estenose longa numa artéria coronária média direita (ACD) tortuosa com fluxo TIMI 2. Foi tentada a angioplastia ad hoc. Foi tentada a colocação direta de stent, mas o stent não pôde ser aplicado na lesão-alvo e as tentativas resultaram na retenção do stent. O stent não pôde ser recuperado e foi finalmente esmagado com sucesso com um stent farmacológico com um bom resultado final. Doente teve recuperação sem intercorrências. O segundo caso é de um homem de 59 anos com diabetes mellitus tipo 2 e ex-fumador. Foi hospitalizado por um NSTEMI. A FE foi de 50% com hipocinesia prévia. A angiografia mostrou uma longa estenose na artéria descendente anterior média esquerda com fluxo TIMI 2. A angioplastia ad-hoc foi tentada com um longo stent farmacológico (DES), mas não foi bem-sucedida. O stent estava parcialmente descolado e deformado. Foi recuperado com sucesso utilizando o balão do stent. O doente foi tratado com sucesso com um segundo procedimento bem-sucedido com DES. Conclusão: Não existe nenhum algoritmo ou abordagem gradual para tratar a perda do stent. As lesões tortuosas e a falha na passagem da estenose são achados angiográficos comuns associados a esta complicação. A recuperação, implantação ou esmagamento do stent são as técnicas frequentemente utilizadas para lidar com este problema.