Abstrato

Uma revisão sistemática da literatura e meta-análise de dispositivos Impella utilizados em choque cardiogénico e intervenções coronárias percutâneas de alto risco

Jonathan Hill, Adrian Banning, Francesco Burzotta, Alaide Chieffo, Bernhard Schieffer, Andreas Schafer, Natalia MStelmaszuk-Zadykowicz, Sun Sun, Tim Spelman, Sagar Doshi, Nikos Werner, Markus W Ferrari, Alastair Proudfoot, Laurent Baradon, Theodore Schreiber, Perwaiz Meraj , Mark B Anderson, William W OA Neill

Enquadramento: Realizar uma meta-análise sobre as taxas combinadas de sobrevivência e complicações das bombas cardíacas Impella® (Abiomed Inc., Danvers, EUA) utilizadas no choque cardiogénico e na intervenção coronária percutânea coronária de alto risco (ICP). Métodos e resultados: Os artigos foram pesquisados ​​na Medline, Medline In-Process, EMBASE e nas bases de dados bibliográficas CENTRAL no dia 30 de abril de 2017. Estudos prospetivos e retrospetivos com 10 doentes apoiados com Impella. As taxas de sobrevivência e de complicações foram agrupadas. A revisão da literatura identificou 33 artigos. Foram extraídos dados sobre as características do doente, indicação de suporte, tipo de dispositivo Impella e desfechos. Foi utilizado um efeito aleatório para agrupar os vários resultados. São apresentados resultados de baixa heterogeneidade (I2 ≤0,25). Foram incluídos um total de 2.827 doentes (40,5% de choque cardiogénico, 59,5% de ICP de alto risco) (idade média de 64,9% do sexo masculino 74,6%). Na indicação choque cardiogénico, a sobrevivência aos 90 e 180 dias foi de 62,6% e 58,3%, respetivamente; as taxas de hemólise e de avaria do dispositivo foram de 8,8% e 2,5%, respetivamente. Na indicação de ICP de alto risco, a taxa de eventos cardíacos e cerebrovasculares adversos maiores (MACCE) aos 30 dias foi de 15,3%, com taxas de sobrevivência aos 30 dias, acidente vascular cerebral, enfarte do miocárdio e revascularização repetida de 92 ,2%, 0,3%, 13,5% e 1,6%. A hemólise e o mau funcionamento do dispositivo afetaram respetivamente 0,7% e 1,4% dos doentes com ICP de alto risco. Conclusões: Esta é a maior meta-análise que resume os dados de resultados da literatura sobre as bombas cardíacas Impella. O presente estudo demonstra uma sobrevivência muito encorajadora em doentes com choque cardiogénico e resultados muito bons aos 30 dias em doentes submetidos a suporte profilático para ICP de alto risco.