Abstrato
Alcançar as recomendações das guidelines internacionais em doentes com enfarte do miocárdio com elevação ST após o início de um centro de intervenção coronária percutânea externo e de um grupo de foco em rede: deve ser dada mais atenção ao atraso pré-hospitalar
KA Mol, BM Rahel, JG Meeder, BCAM van Casteren, L. Janssen, PA Doevendans, MJ CramerObjectivo: Os atrasos no tratamento dos doentes com enfarte do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI) são ainda substanciais e alcançar as recomendações das guidelines é um desafio. Especificamente, os atrasos pré-hospitalares, incluindo o médico de clínica geral (GP) e o transporte médico de emergência (EMT), recebem pouca atenção científica. O nosso objetivo é alcançar as recomendações das guidelines internacionais para o atraso pré-hospitalar em doentes com IAMCSST.
Métodos: Trata-se de um estudo de coorte prospetivo e observacional que avalia os atrasos dos doentes com IAMCSST. Para diminuir os atrasos na região estudada, foram criados um centro de intervenção coronária percutânea (ICP) externo e um grupo de foco de síndrome coronária aguda composto pelos Departamentos de Cardiologia, serviço de EMT e GPs. Foram analisados os atrasos antes e depois do início do centro de ICP externo e do grupo de foco.
Resultados: O atraso médio do sistema (desde qualquer primeiro contacto médico até ao início da ICP) diminuiu significativamente de 80 para 65 minutos. O atraso médio do eletrocardiograma para ICP diminuiu de 64 para 48 minutos. A percentagem de doentes com atraso do sistema <90 minutos melhorou de 73% para 85% e a percentagem com atraso do eletrocardiograma para ICP <90 minutos melhorou de 92% para 96%. Os MF desempenham um papel importante na rede STEMI, com 45% dos doentes a contactar primeiro o MF, resultando num ligeiro aumento dos atrasos em comparação com o EMT como primeiro contacto médico.
Conclusão: As recomendações das guidelines são alcançadas na região estudada após o início de um centro de ICP externo e de um grupo de foco incluindo cardiologistas, médicos de clínica geral e serviços de EMT, demonstrando que a atenção concentrada pode efetivamente resultar numa diminuição dos atrasos pré- hospitalares