Abstrato

Enfarte agudo do miocárdio com elevação anterior do segmento ST causado por êmbolo paradoxal em doente jovem com FOP

Yousif Abusalma, Ram Ghasil, Rehaan Nensey, Hanif Mustafa, Russell Davis, Abdel Yousif, Vinoda Sharma

Introdução e antecedentes: O fenómeno tromboembólico coronário pode ser a principal fisiopatologia em até 3%-7% dos casos de síndromes coronárias agudas. No entanto, muitas vezes passa despercebida no diagnóstico diferencial das síndromes coronárias agudas. A embolia coronária paradoxal é uma causa rara de enfarte agudo do miocárdio e deve ser pensada nos doentes que apresentam enfarte do miocárdio com um perfil de baixo risco para doença arterial coronária aterosclerótica.

Resumo do caso: Uma mulher de 25 anos apresentou dor torácica intensa com som cardíaco. O seu ECG confirmou elevação de ST nas derivações precordiais anteriores, enzimas cardíacas elevadas e hipocinesia apical e apicolateral com função sistólica ventricular esquerda (FSVE) preservada no ecocardiograma transtorácico. A angiografia coronária revelou no momento obstrução distal da artéria descendente anterior esquerda (LAD) com fluxo TIMI I. Tomografia computorizada cardíaca subsequente A angiografia coronária (CTCA) 48 horas depois revelou um bom fluxo normal na DAE distal.

Conclusão e pontos de aprendizagem:

• Este caso enfatiza as causas raras de enfarte agudo do miocárdio num doente com FOP que levou à embolização paradoxal da artéria coronária.

• A embolia arterial coronária é uma etiologia bem reconhecida da síndrome coronária aguda (SCA), mas a embolia arterial coronária paradoxal é raramente observada. Portanto, é necessário um elevado índice de suspeita clínica para este diagnóstico.

• Na verdade, é crucial chegar ao diagnóstico correto nesta condição. O diagnóstico correto influenciaria a gestão e o prognóstico, pois implicaria o encerramento do defeito para evitar novos eventos catastróficos.