Abstrato

Uma apresentação atípica de tromboembolismo pulmonar

Lisa Ferraz, Ana Faustino, Andreia Fernandes, Ana Neves

O tromboembolismo pulmonar com trombo flutuante no coração direito está associado a mortalidade significativa. A ecocardiografia é essencial para o diagnóstico rápido, ajudando na decisão do tratamento. Mulher de 79 anos, com antecedentes de hipertensão e hipercolesterolemia. Medicado com atorvastatina e lercanidipina. Foi internada com dispneia progressiva há uma semana, com agravamento nos últimos dias. Encontrava-se taquicárdica, hipotensa e polinéica com dessaturação de oxigénio. A gasimetria arterial revelou hipoxémia, hipocapnia e lactatos elevados. O eletrocardiograma mostrava ritmo sinusal, 95/min. A ecocardiografia transtorácica revelou dilatação grave das cavidades direitas, com disfunção grave do ventrículo direito e presença de múltiplas massas ecogénicas móveis, fusiformes e alongadas a rodar nos átrios direitos, consistentes com múltiplos trombos em trânsito ( Vídeo 1 ). Considerou-se um diagnóstico provável de tromboembolismo pulmonar, no entanto antes do início da terapêutica fibrinolítica o doente apresentou paragem cardiorrespiratória em atividade elétrica sem pulso e as manobras de suporte avançado de vida não foram bem sucedidas.