Abstrato

A calcificação angiográfica da artéria coronária prediz o cruzamento anterógrado do fio-guia durante a intervenção coronária percutânea de oclusão total crónica

Kiwamu Sudo, Tomotaka Dohi, Iwao Okai, Shinya Okazaki, Hiroaki Nishida, Yusuke Miura, Kenichiro Shimoji, Koji Ueno, Tohru Minamino, Shigetaka Noma

Fundo: A calcificação da artéria coronária (CAC) é um preditor de falha de revascularização na intervenção coronária percutânea (ICP) com oclusão total crónica (CTO). No entanto, os operadores de ICP do CTO acreditam que o CAC angiográfico se mostra promissor como um marco na manipulação do cruzamento do fio-guia anterógrado. O nosso objetivo foi identificar a relação entre o CAC angiográfico e o cruzamento bem-sucedido do fio-guia anterógrado na ICP CTO.

Métodos e descobertas: Este estudo retrospetivo, observacional, unicêntrico, envolveu 48 doentes consecutivos submetidos a angiografia coronária por tomografia computorizada (CCTA) antes da ICP para OTC. Foram divididos, de acordo com o nível de sucesso da travessia anterógrada do fio-guia, nos grupos sucesso (≤ 30 min; n=25, 50%) e insucesso (>30 min; n=25, 50%). Foram analisados ​​todos os achados de angioTC e coronariografia obtidos antes da ICP. Avaliámos a relação entre a CAC angiográfica e o cruzamento bem-sucedido do fio-guia anterógrado e outros fatores a ela associados. As características basais foram semelhantes entre os grupos. O CAC angiográfico foi observado com maior frequência no grupo de sucesso do que no grupo de insucesso (68% vs. 24%, p=0,080). Não se verificaram diferenças estatisticamente significativas na morfologia de entrada da OTC, ponte colateral, flexão do vaso, diâmetro de referência distal, comprimento de oclusão e gravidade da calcificação entre os grupos. Na análise multivariável, o CAC angiográfico na lesão CTO previu o cruzamento bem-sucedido do fio-guia anterógrado em 30 minutos (odds ratio = 0,043, intervalo de confiança de 95% = 0,003–0,614, p = 0,006).

Conclusão: O CAC angiográfico pode ser um marco promissor para a manipulação do fio anterógrado em doentes com OTC.

Abreviaturas: CAC: Calcificação da Artéria Coronária; CAG: Angiografia Coronária; CART: Rastreio subintimal anterógrado e retrógrado controlado; ACTC: Angiografia por Tomografia Computorizada das Coronárias; OTC: Oclusão Total Crónica; USIV: Ecografia Intravascular; J-CTO: Registo Multicêntrico de CTO do Japão; ADA: Artéria Descendente Esquerda; LCX: Artéria Circunflexa Esquerda; ICP: Intervenção Coronária Percutânea; CD: Artéria Coronária Direita; TIMI: Trombólise no Enfarte do Miocárdio