Abstrato

Anticoagulação com rivaroxabana após trombólise guiada por cateter ecográfico em doentes com embolia pulmonar de alto risco intermédio uma série de casos

Michael Schreinlechner, Markus Theurl, Rudolf Kirchmair, Wolfgang-Michael Franz, Peter Marschang

Fundamento: O tratamento ideal para a embolia pulmonar (EP) de risco intermédio-alto ainda não está esclarecido e é desafiante. Um novo método para esta entidade é a trombólise dirigida por cateter assistida por ultrassons (USAT). Atualmente, o uso de anticoagulantes não antagonistas da vitamina K (NOAC) não é recomendado após trombólise. Na nossa série de casos tentámos avaliar a eficácia e segurança do tratamento com NOAC logo após o USAT. Métodos e achados: Relatamos cinco doentes com embolia pulmonar de risco intermédio-alto que foram tratados com sucesso com rivaroxabana como anticoagulação pós-procedimento após USAT. O tratamento foi bem tolerado, com uma rápida melhoria clínica e uma normalização quase completa da função cardíaca direita (redução da relação média entre os ventrículos direito e esquerdo (VD/VE) de 1,22 (intervalo 1,07-1,24) no início do estudo para 0,87 (intervalo 0,76-1,07) três dias após a trombólise (p = 0,016). 2,4 dias (intervalo de 2 a 4 dias), os doentes foram trocados de heparina não fracionada para heparina não fracionada. 0,65-0,81), sem eventos trombóticos recorrentes e sem episódios hemorrágicos adicionais Conclusão: Na nossa experiência, a USAT seguida de pós-procedimento.