Abstrato

Reparação da válvula aórtica: um espaço em evolução na cirurgia cardíaca

Mário Petrou

O tratamento cirúrgico da regurgitação aórtica (RA) pura continua a evoluir e a escolha da operação depende de vários fatores, incluindo a patoanatomia da válvula e da raiz aórtica, as características do doente e a experiência cirúrgica. A ausência de uma prótese biológica ou mecânica ideal estimulou historicamente o desenvolvimento de técnicas inovadoras de conservação valvular. Os primeiros pioneiros inventaram a agora estabelecida substituição da raiz aórtica poupadora da válvula, utilizando técnicas de remodelação e reimplantação [1,2] que se concentram na correção geométrica da raiz aórtica e na restauração do alinhamento normal do aparelho valvular aórtico para eliminar a AR secundária. Nos últimos 10 anos, no entanto, alguns cirurgiões foram ainda mais longe, introduzindo novas abordagens para tratar a RA primária utilizando técnicas de reparação de cúspides e anuloplastia associada [3-5]. Este conceito é análogo às técnicas de reparação da válvula mitral mais estabelecidas, que são agora refinadas, reprodutíveis e associadas a excelentes resultados clínicos. Na verdade, pode dizer-se que o estado atual da cirurgia de reparação da válvula aórtica está onde a reparação da válvula mitral estava há cerca de 35 anos, ou seja, reservado a apenas um punhado de cirurgiões que trabalham em centros de alto volume com um forte carácter inovador.