Abstrato

As placas de alto risco do fenómeno de não refluxo são equivalentes às placas vulneráveis?

Masaaki Okutsu, Satoru Mitomo, Shotaro Nakamura, Sunao Nakamura

O fenómeno de não refluxo durante a Intervenção Coronária Percutânea (ICP) na Síndrome Coronária Aguda (SCA) está associado a algumas complicações coronárias, como arritmias, insuficiência cardíaca, remodelação ventricular ou morte cardíaca. Portanto, é muito importante prever este fenómeno. A placa vulnerável, que é quase equivalente ao fibroateroma de capa fina (TCFA), é extrapolada como fator preditivo porque o fenómeno de não refluxo é causado pela rutura do fibroateroma (FA). No entanto, estes dois fenómenos têm mecanismos de ocorrência diferentes. Na SCA, é a rotura espontânea do TCFA. Por outro lado, no fenómeno de não-refluxo, é a rotura da capa fibrosa por estimulação mecânica, como a dilatação do balão, a subsequente saída do frágil núcleo necrótico da FA e a obstrução microvascular múltipla. Existem três modalidades principais para prever este fenómeno. A ecografia intravascular pode detetar FA total, exceto calcificação, mas tem baixa resolução para detetar capa fibrosa. A tomografia de coerência óptica tem resolução suficiente para detetar FA, mas baixo poder de penetração para detetar FA total. A angiografia por tomografia computorizada cardíaca pode detetar AF total, incluindo calcificação, mas tem uma resolução bastante baixa. Assim sendo, parece ser necessário reconsiderar se a teoria de que a placa vulnerável é extrapolada como placas de alto risco do fenómeno de não-refluxo é apropriada e qual a modalidade adequada.