Abstrato
Associação entre a concentração sérica de colesterol de lipoproteína de alta densidade e a mortalidade em doentes críticos: um estudo de coorte retrospetivo
Xu Guo, Zhiyu Xu, Hengxing Qu, Ryan Charles Woods, Eunice Njobvu, Zhongyi Zhou, Xiaohong Xie, Jia TianObjectivo: Esta investigação tem como objectivo explorar a associação entre o colesterol sérico de lipoproteína de alta densidade (HDL-C) e a mortalidade em doentes críticos.
Desenho: Tratou-se de um estudo de coorte retrospectivo.
Local: Os dados foram extraídos de uma base de dados online denominada 'Monitorização Inteligente Multiparâmetro em Cuidados Intensivos III (MIMIC III)'.
Doentes e participantes: Foram incluídos 3.384 doentes, incluindo 967 doentes sépticos e 1.380 doentes com Lesão Renal Aguda (LRA).
Intervenções: Não há.
Principais variáveis de interesse: Mortalidade hospitalar e na UCI, tempo de internamento na UCI e tempo de internamento hospitalar.
Resultados: A concentração sérica de HDL-C (42,4 ± 18,0 vs. 45,0 ± 15,2, p<0,001) foi significativamente mais baixa nos não sobreviventes do que nos sobreviventes. Foi encontrada uma relação não linear entre a HDL-C e a mortalidade. O HDL-C baixo foi associado a um aumento da mortalidade hospitalar e na UCI, a um tempo de internamento na UCI e no hospital mais longo em comparação com o nível médio de HDL-C (30-60 mg/dL) para todos os doentes incluídos ( p<0,01, todos). Os modelos de regressão logística multivariada mostraram que apenas o HDL-C baixo (<30 mg/dL) estava associado a um aumento da mortalidade hospitalar em todos os três modelos (modelo 1 OR: 1,44, IC 95% 1,05 a 1,97 , p=0,022; modelo 2 OR: 1,51 , IC 95% 1,01 a 2,27, p=0,044; modelo 3 OR: 1,69, IC 95% 1,15 a 2,49, p=0,007 ). Em todos os modelos, a idade, o uso de ventilação mecânica, o score Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) e o score de comorbilidade Elixhauser estiveram positivamente associados à mortalidade.
Conclusão: O baixo HDL-C está associado a um aumento da mortalidade em doentes gravemente doentes.