Abstrato

Escolha e momento dos antiagregantes plaquetários P2Y12 na síndrome coronária aguda não STE: uma revisão

Saba Assar, David Louis, J. Dawn Abbott

As síndromes coronárias agudas continuam a ser uma das principais causas de morbilidade e mortalidade em todo o mundo. A redução das complicações isquémicas e hemorrágicas após intervenção coronária percutânea continua a ser de primordial importância. A utilização de terapêutica antiplaquetária dupla (aspirina e um inibidor P2Y12) no contexto da síndrome coronária aguda reduz significativamente os resultados isquémicos, incluindo morte cardiovascular, enfarte do miocárdio recorrente e revascularização do vaso-alvo. Dados contemporâneos sugerem que a utilização de um inibidor P2Y12 de alta potência (ticagrelor ou prasugrel) com aspirina é superior à terapêutica antiplaquetária dupla utilizando o inibidor P2Y12 de baixa potência, clopidogrel. Além disso, a administração a jusante de um inibidor P2Y12 no contexto de angina instável ou enfarte do miocárdio sem elevação do segmento ST reduz o risco de hemorragia sem aumento dos resultados isquémicos entre os doentes submetidos a uma estratégia invasiva precoce. Além disso, para os doentes com alto risco de hemorragia, incluindo aqueles que tomam anticoagulantes orais, os dados apoiam durações mais curtas de terapêutica antiplaquetária dupla. Nesta revisão, são resumidas a fisiopatologia da síndrome coronária aguda e as últimas evidências e atualizações das guidelines sobre a terapêutica antiplaquetária P2Y12.