Abstrato

Inflamação causada por cristais de colesterol e manipulação mecânica da válvula cardíaca: implicações para a substituição transcateter da válvula aórtica

Manel Boumegouas, Abdullah Al-Abcha, Layan Elkhatib, Oliver G. Abela, Zulfiqar O. Baloch, Levi Fry, George S. Abela

O processo de esclerose e estenose das válvulas cardíacas nas doenças não reumáticas está relacionado com a inflamação através do sistema imunitário inato, semelhante à aterosclerose. A composição da válvula cardíaca partilha muitas características com o tecido arterial. A infiltração de colesterol na matriz da válvula resulta na formação e deposição de cristais de colesterol que causam danos mecânicos e desencadeiam particularmente. Amostras de válvulas humanas escleróticas, bem como válvulas de modelos ateroscleróticos de coelhos, revelam a presença de cristais de colesterol e infiltração de macrófagos, tal como distribuídos na aterosclerose. A redução lipídica pela combinação de sinvastatina e ezetimiba demonstra uma redução do colesterol nas válvulas apenas se utilizada de forma preventiva. No entanto, uma vez que a válvula é infiltrada por colesterol e se formam cristais na matriz do tecido, estes tornam-se muito difíceis de extrair e a redução de lípidos deixa de ser muito eficaz. Além disso, os cristais de colesterol servem de nicho para a deposição de fosfato de cálcio que distorce e suporta o tecido valvular, levando à disfunção valvular. Durante os procedimentos de substituição transcateter da válvula aórtica (TAVR), os cristais podem complicar o procedimento de libertação de partículas cristalinas causando eventos perigosos isquémicos e rutura de bolhas.