Abstrato

Resultados clínicos de estruturas bioabsorvíveis de everolimus versus stents metálicos eluídos com everolimus para doença arterial coronária: uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados

Rohan Madhu Prasad, Abdullah Al-abcha, Yasser Amr Radwan, Ahmed Elshafie, Mohammad Fahad Salam, Zulfiqar Qutrio Baloch, Sandeep Banga, Yehia Saleh, George S Abela

Enquadramento: Foi demonstrado anteriormente que os andaimes bioabsorvíveis (BRS) não apresentam um benefício significativo nos resultados clínicos em comparação com os stents farmacológicos (DES) metálicos com uma duração de seguimento de um ano. No entanto, a presença de efeitos secundários a longo prazo é atualmente desconhecida. Esta meta-análise foi realizada para comparar os resultados clínicos a médio prazo do everolimus BRS versus stents metálicos com libertação de everolimus (EES) em doentes com doença arterial coronária.

Métodos: Foi obtida uma revisão abrangente de todos os manuscritos e resumos de estudos relevantes desde o início até março de 2021. Foi realizada uma meta-análise utilizando um modelo de efeito aleatório para calcular as Odds Ratios (OR) com Intervalos de Confiança (IC) de 95%.

Resultados: Foram incluídos onze ensaios clínicos randomizados (ECR) com um total de 10.430 doentes e um período de seguimento mediano ponderado de 2,66 anos. Uma análise conjunta dos dados não mostrou diferença significativa na mortalidade por todas as causas (OR 0,99; IC 95% 0,77 a 1,26; p=0,92) ou na mortalidade cardiovascular (OR 0,96; IC 95% 0,69 a 1,32; p=0,79). No entanto, o enfarte do miocárdio (OR 1,38, IC 95% 1,16 a 1,65, p=0,0003), a trombose do stent (OR 2,91, IC 95% 1,95 a 4,35, p<0,00001), TLR (OR 1,27, IC 95% 1,06 a 1,54, p = 0,01) e TVF (OR 1,22, IC 95% 1,08 a 1,39, p = 0,002) foram todos considerados significativamente mais elevados no grupo BRS.

Conclusão: Os dados de seguimento a médio prazo revelam que o everolimus BRS não apresenta diferença significativa em termos de mortalidade por todas as causas quando comparado com o EES. No entanto, o everolimus BRS apresenta uma taxa aumentada de eventos cardiovasculares e trombose a médio prazo.