Abstrato

Complicações do cateterismo nas cardiopatias congénitas: um novo score ajustado ao risco (RIGA-S)

Ricardo Gamboa

As intervenções com cateteres têm aumentado significativamente nos últimos 30 anos, emergindo como uma nova alternativa segura e eficaz para o tratamento de crianças e adultos com Doença Cardíaca Congénita (DCC). Os procedimentos podem apresentar complicações, sendo que as graves e/ou catastróficas representam um risco para a vida do doente. As variáveis ​​ajustadas ao risco convencionalmente consideradas são a idade, a complexidade do procedimento, o volume de casos/ano de cada instituição, casos por ano do operador e comorbilidades existentes. A Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA) também pode ser tida em conta em relação ao risco anestésico. A diversidade de doenças cardíacas, a incorporação de novas técnicas e a utilização de diferentes dispositivos obrigaram à previsão de eventos adversos. Surgiram diferentes scores ajustados ao risco, ajustados pelos dados retirados dos resultados do cateterismo, denominados ‘indicadores de vulnerabilidade hemodinâmica’. Estes valores, juntamente com o tempo do procedimento, a radiação recebida e o tipo de anestesia (com ou sem entubação endotraqueal) não têm qualquer valor preditivo e resultam da análise após o procedimento. O historial de casos apresentados com o novo score Risk-Adjusted Score (RIGA-S) é extenso ao longo dos anos, envolvendo o mesmo operador e abrangendo todas as etapas da especialidade quando inicialmente os cateterismos terapêuticos eram apenas designados por septostomia com balão de Rashkind . Na última etapa, as intervenções foram variadas e complexas, representando a maioria dos casos por ano nos serviços de hemodinâmica. Este novo score é simples, fácil de calcular e preditivo, pois analisa os dados existentes antes do procedimento, com base nas variáveis: idade, tipo de Cardiopatia Congénita (CC), tipo de procedimento e situação clínica prévia: ambulatório, internado na Unidade de Cuidados Intensivos (UCI) e/ou no pós-operatório imediato de cirurgia cardiovascular. Desta forma, estratifica-se o caso, coloca-se o risco potencial para o doente e para os seus pais, permite-se o planeamento do procedimento com operadores experientes e alerta-se para a disponibilidade de internamento em Unidade de Cuidados Intensivos e/ou necessidade de cirurgia de resgate .