Abstrato

Análise fluidodinâmica computacional de placas coronárias calcificadas: correlação entre alterações hemodinâmicas e análise de imagens cardíacas com base no ângulo de bifurcação da coronária esquerda e avaliações do lúmen

Zhonghua Sun, Thanapong Chaichana

O objetivo deste estudo foi determinar a relação entre o ângulo de bifurcação da coronária esquerda e a estenose coronária significativa com o recurso à análise de dinâmica de fluidos computacional (CFD) gerada pela angiografia coronária por TC (CCTA) quando comparada com a análise da CCTA da estenose do lúmen coronário com cirurgia coronária invasiva. Foram incluídos no estudo 11 doentes com placas calcificadas na árvore coronária esquerda submetidos a exames de ACTC e ACI. A simulação CFD de modelos coronários esquerdos foi realizada para analisar as alterações hemodinâmicas, incluindo a tensão de cisalhamento da parede, a pressão da parede e a velocidade do fluxo. O ângulo médio de bifurcação foi medido 83,3 ± 17,1º e 83,3 ± 17,0º na ACTC e na ACI, respetivamente, não havendo diferença significativa (p=0,99). Das 15 estenoses significativas na descendente anterior esquerda (LAD) e circunflexa esquerda (LCx) na angioTC, apenas 3 delas foram confirmadas como sendo >50% de estenose na ACI. Observou-se que a tensão de cisalhamento da parede aumentou nos modelos LAD e LCx com estenose significativa e angulação mais ampla (> 80º), mas manteve-se sem alteração na maioria dos outros modelos coronários sem estenose significativa e com angulação mais estreita. A pressão da parede diminuiu nas lesões estenóticas significativas, enquanto a velocidade do fluxo aumentou com a turbulência do fluxo nos locais pós-estenóticos. Este estudo esclarece ainda mais a correlação direta entre o ângulo de bifurcação coronária esquerda e a estenose significativa, sendo a medição da angulação mais precisa do que a avaliação do lúmen para o diagnóstico de estenose significativa.