Abstrato

Aneurismas da artéria coronária em idoso: relato de um caso

Ricardo J Torres e Mahesh Changlani

A doença coronária aneurismática ou ectasia é definida como a dilatação de um vaso com pelo menos 1,5 vezes o diâmetro de um segmento normal adjacente. A prevalência da doença foi encontrada em até 5% dos doentes submetidos a angiografias. A doença cardíaca aterosclerótica tem sido mencionada como o fator etiológico mais comum envolvido no desenvolvimento de aneurismas coronários. Apresentamos o caso de um homem de 73 anos com história de hipertensão, dislipidemia e doença arterial coronária com enfarte do miocárdio há 20 anos, avaliado por dispneia aos pequenos esforços. Não havia história de doença pulmonar crónica. Foi realizado cateterismo cardíaco esquerdo. Este revelou um aneurisma fusiforme de 14 mm envolvendo toda a artéria coronária principal esquerda (TCE) e múltiplos aneurismas menores na artéria coronária direita (ACD); verificou-se ainda uma estenose de 80% da artéria descendente anterior (ADA) média, circunflexa esquerda totalmente ocluída na sua porção média e estenose difusa dos ramos terminais da CD. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo foi de 35-40%. Foi realizado um procedimento de revascularização do miocárdio uniarterial com a artéria mamária inferior esquerda (AIM) até à ADA. Não foi realizada qualquer intervenção cirúrgica no aneurisma do ML devido à anatomia fusiforme. No seguimento subsequente o doente apresentou melhoria dos sintomas e continuidade do tratamento médico com aspirina, estatinas, bloqueadores dos recetores da angiotensina e betabloqueantes. A fração de ejeção subsequente medida por ecocardiografia quatro meses depois melhorou para 40-45%.