Abstrato

Estado atual da terapêutica de redução septal não cirúrgica na miocardiopatia hipertrófica obstrutiva

RM Cooper, A Shahzad e RH Stables

Fisiopatologia da obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo – o processo crítico na obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo é o movimento anterior sistólico da válvula mitral (VM). A fisiopatologia é uma interação complexa de hipertrofia basal, deslocamento anterior do músculo papilar anterior e folheto anterior longo da VM. Isto resulta em movimento anterior sistólico e contacto da VM com o septo basal. Quanto mais tempo a VM estiver em contacto com o septo, maior será a obstrução ao fluxo e, por conseguinte, maior será o gradiente. â – a A remoção do segmento basal hipertrofiado abre a via de saída do ventrículo esquerdo. Isto altera a hemodinâmica e reduz a obstrução e, portanto, o gradiente. Indicações e seleção de doentes – Os medicamentos negativamente inotrópicos melhoram os sintomas e os gradientes na maioria dos doentes com cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva. â – a Os doentes devem ter um gradiente subaórtico> 50 mmHg (em repouso ou com exercício), sofrer de dispneia de classe III da New York Heart Association e ter uma largura septal suficiente para realizar terapêutica de redução septal sem risco de provocar comunicação interventricular (geralmente > 15 mm).