Abstrato

Diminuição da placa rica em lípidos durante a intervenção coronária percutânea: realidade ou artefacto? Um estudo observacional usando espectroscopia no infravermelho próximo

Huangling Lu, Ruben YG Tijssen, Maik J Grundeken, Robin P Kraak, Jan GP Tijssen, Robbert J de Winter, Karel T Koch, Hector M Garcia-Garcia e Joanna J Wykrzykowska

Enquadramento: Foi demonstrado que o conteúdo de placa rica em lípidos (LRP) diminui após a colocação de um stent expansível por balão de alta pressão. Os LRP são quantificados pelo índice de carga lipídica (LCBI) na espectroscopia no infravermelho próximo (NIRS). O nosso objetivo é avaliar as alterações no conteúdo da PRL durante etapas sequenciais de intervenção coronária percutânea (ICP) não urgente utilizando baixas pressões. Métodos: Foram incluídos 10 doentes com ICBL>200 em NIRS pré-implante de stent e ICP bem-sucedida com stent auto-aplicável. A angiografia coronária quantitativa foi utilizada para avaliar os diâmetros luminais. O IVUS-NIRS foi realizado pré-stent após pré-dilatação inicial, pós-stent e pós-dilatação para avaliar o LCBI e a carga de placa para avaliar a modificação da placa. O IVUS-NIRS é analisado para todos os segmentos do stent, incluindo os bordos proximal e distal do stent, utilizando software dedicado. Resultados: A pressão média do balão foi de 11,4±3,8 atm. O diâmetro do vaso de referência pré-stent (RVD) foi de 3,3±0,6 mm, o Dmax foi de 3,9±0,9 mm. O ICB médio do segmento com stent foi de 160±96 pré-stent, 32±49 pós-stent e 21±35 após pós-dilatação (p=0,001). A carga de placa manteve-se constante no segmento com stent; 0,48±0,1 mm² pré-stent vs. 0,51±0,1 mm² pós-stent vs. 0,48±0 mm² após pós-dilatação final (p=0,14). Conclusões: Os IVUS-NIRS seriados demonstraram uma diminuição significativa do LCBI no segmento do stent desde o pré-stent até ao pós-stent e após pós-dilatações, enquanto a carga de placa permaneceu inalterada durante a ICP em RVDs relativamente grandes. Esta discrepância pode ser explicada pelo facto de o NIRS poder não estar a detetar o lípido em RVDs maiores, uma vez que só é validado em RVDs pequenos. Pesquisas incluindo um maior número de doentes são necessárias para confirmar este conceito.