Abstrato

Início tardio do bloqueio auriculoventricular após encerramento transcateter de comunicação interventricular perimembranosa recuperada após axplante cirúrgico: relato de um caso e revisão da literatura

Sarin Lekchuensakul, Vichai Benjacholamas, Pornthep Lertsapcharoen

Fundamento: O bloqueio auriculoventricular (bloqueio AV) é ainda uma grande preocupação após o encerramento transcateter da comunicação interventricular (CIV), apesar de uma melhoria do resultado pós-procedimento na era atual. O início tardio do bloqueio AV tem sido raramente reportado, pelo que não existe consenso sobre opções de tratamento definitivas.

Apresentação do caso: Relatamos um caso de início tardio de bloqueio AV que ocorreu 3 anos após o encerramento transcateter da CIV num rapaz de 4 anos com CIV perimembranosa. O tamanho do DSV foi de 8 mm na abertura do Ventrículo Esquerdo (VE) e de 4 mm na abertura do Ventrículo Direito (VD) e oclusor septal ventricular tipo aneurismático Cocoon 8-6/10 mm (o dispositivo tem um diâmetro central da cintura na região distal local de 8 mm e no local proximal de 6 mm com um comprimento de 10 mm) foi implantado sem complicações pós-procedimento imediatas. O ECG manteve-se em ritmo sinusal normal durante todo o período regular de seguimento. Desenvolveu intolerância ao exercício 3 anos depois e o ECG mostrou um novo início de bloqueio AV completo com uma frequência juncional de 60 batimentos/minuto. A remoção cirúrgica do dispositivo com encerramento da CIV foi realizada com sucesso e resultou na restauração do ritmo sinusal no prazo de 3 meses após a operação. O paciente recuperou a capacidade funcional normal e uma boa tolerância ao exercício, sem necessidade de implante de pacemaker definitivo.

Conclusão: A inflamação perinodal progressiva pode danificar o sistema de condução e resultar no início tardio do bloqueio AV. A remoção cirúrgica do dispositivo pode ser uma opção de tratamento possível, embora o implante de pacemaker definitivo seja frequentemente necessário. O seguimento abrangente a longo prazo com foco nas perturbações do sistema de condução é crucial após o encerramento transcateter do CIV.