Abstrato

O tipo de tratamento afeta quem toma a decisão? Análise de dados secundários de doentes submetidos a angioplastia versus tratamento médico para níveis elevados de colesterol

Ana Tereza Azeredo Bastos Brito e Gustavo Carvalho

Objectivos: O objectivo do nosso estudo é comparar as preferências de tomada de decisão sobre quem toma a decisão final do tratamento comparando duas condições: (1) uso de medicação para o colesterol elevado e (2) angioplastia e/ou bypass para doença arterial coronária. Métodos: Utilizámos os dados do Inquérito Nacional às Decisões Médicas (estudo DECISÕES). Todos os indivíduos que completaram os módulos do inquérito DECISÕES sobre medicação para o colesterol elevado e procedimentos cardíacos (angioplastia e/ou bypass) para doença arterial coronária foram incluídos na nossa análise. O nosso principal resultado de interesse foi a pessoa que tomou a decisão final (prestador ou doente). As nossas análises foram ajustadas para o conjunto correspondente de pesos (multiplicadores que relacionam a amostra com a população total) e estratos (subpopulações). Estes ajustes permitem a inferência de resultados para uma população, em vez de se limitarem à amostra do nosso estudo. Resultados: A população-alvo estimada foi constituída por 144.807.605 indivíduos, com uma média de idades de 62,2 anos ± 0,53, sendo 45,3% do sexo feminino e a maioria de raça branca (73,4%). Apenas 24,4% de todos os doentes referiram que a decisão foi principalmente deles. Quando comparados os resultados primários entre os doentes de ambos os grupos, a maioria dos indivíduos do grupo de medicação para o colesterol elevado expressou que a decisão terapêutica era principalmente sua, ao contrário dos do grupo de procedimentos cardíacos (24,4%±2,1 % vs. 16,1%±5%) . Este achado foi mais pronunciado entre as mulheres (21,7%±2,8% vs. 6%±3,5%). Conclusão: A natureza de uma intervenção médica modifica os padrões de decisão e as preferências dos doentes na área da cardiologia. A tomada de decisão partilhada não foi predominante entre as condições cardíacas.