Abstrato

Referências duplas versus cónicas para avaliar a expansão do stent usando tomografia de coerência óptica

Matt Sibbald, Ali Hillani, Jorge Chavarria, Gustavo Dutra, Mognee Alameer, Urmi Sheth, Natalia Pinilla, Tej Sheth

Fundamento: Os estudos de imagem intravascular destacam frequentemente o stent sob expansão como um importante preditor de repetição de intervenções. No entanto, não existe nenhum método consistente para identificar a expansão do stent. Estão rotineiramente disponíveis dois tipos de benchmarks, a referência dupla e a referência cónica, com diferenças pouco claras entre eles. Procurou-se então comparar a expansão do stent utilizando dois métodos diferentes de benchmarking de referência em imagens de tomografia de coerência óptica (OCT), um envolvendo os bordos proximal e distal do stent (referência dupla) e o outro uma estimativa computada do tamanho de referência para cada quadro (referência cónica).

Métodos: Analisámos retrospectivamente a expansão do stent em 249 OCT de doentes submetidos a intervenção percutânea por doença coronária crónica de novo ou síndromes coronárias agudas. Comparámos a expansão do stent utilizando benchmarks duplos e cónicos.

Resultados: A expansão abaixo do ideal (<90%) ocorreu em 71% dos casos quando se utilizou a referência dupla e 60% quando se utilizou a referência cónica (χ ² =143, p<0,0001). A concordância na identificação de expansão abaixo do ideal entre os modos duplo e cónico foi de 88% (k=0,74, p<0,0001). A referência dupla identificou expansão abaixo do ideal em 28 casos (11%) em que a expansão foi ideal pelo modo cónico; enquanto o modo cónico identificou expansão abaixo do ideal em apenas 2 casos (<1%) em que a expansão foi ideal pela abordagem de referência dupla.

Conclusão: Nesta série do mundo real, a identificação de expansão subóptima por imagem de OCT foi frequente, com elevada concordância entre valores de referência duplos e cónicos. Diferenças de magnitude suficiente para alterar a estratégia pós-dilatação estiveram presentes em 1 em cada 10 casos.