Abstrato

Fatores associados a readmissões por insuficiência cardíaca em instalações de enfermagem qualificadas

Sombra Akande

Enquadramento: Apesar das terapêuticas farmacológicas orientadas pelas guidelines e dos cuidados de transição cuidadosos, as taxas de readmissão hospitalar evitável dos doentes com insuficiência cardíaca e os custos associados permanecem inaceitavelmente elevados nas populações SNF. A transferência para o SNF é uma estratégia para limitar os internamentos. Como tal, 25% dos doentes ainda estão sintomáticos no momento da alta. Objectivo: O objectivo deste estudo é identificar os factores do doente que afectam as readmissões de doentes com IC residentes no SNF no prazo de 30 dias. Métodos: Foi realizada uma revisão retrospetiva de registos eletrónicos de doentes > 65 anos com IC internados num centro médico de grande dimensão entre 2012 e 2014. Estatística descritiva e análises univariadas utilizando o teste do qui-quadrado ou o teste exato de Fisher para variáveis ​​categóricas e Mann - O teste de Whitney para dados contínuos foi utilizado para comparar os doentes readmitidos em 30 dias versus os que não foram readmitidos em 30 dias. Os fatores significativos associados à readmissão na análise univariada (p < 0,10) foram incluídos para um modelo de regressão logística multivariada. A análise do LOS foi realizada aplicando os métodos padrão de análise de sobrevivência, ou seja, calculando as curvas limite do produto de Kaplan-Meier, onde os dados foram estratificados por readmissão aos 30 dias (Sim vs. Não). Nenhum dado foi considerado 'censurado'. Os grupos foram comparados pelo teste log-rank. As taxas medianas para cada grupo foram obtidas a partir das estimativas de Kaplan-Meier/Product-Limit e foram calculados os seus correspondentes intervalos de confiança a 95%, utilizando a fórmula de Greenwood para calcular o erro padrão. Salvo indicação em contrário, um resultado foi considerado estatisticamente significativo ao nível de significância p <0,05. Resultados: Foram identificadas 15 variáveis: creatinina, diferença de peso, DRC, Angina, Arritmia, DVC, Tabaco, AVD, independente no banho, independente na casa de banho, S3 Foram identificadas bulhas cardíacas presentes, RHJ, FA, Nitratos e Hidralazina. para a regressão logística multivariada como potenciais fatores de risco associados à “readmissão até 30 dias”. Com base em 23 readmissões em 30 dias, o nosso modelo final incluiu apenas 2 variáveis ​​preditoras. A creatinina e as AVD foram incluídas no modelo final, uma vez que este subconjunto de preditores foi considerado o melhor para a previsão de “readmissão aos 30 dias”. A creatinina (p < 0,0087) e as AVD (p < 0,0077) estiveram ambas significativamente associadas à readmissão aos 30 dias no modelo de regressão logística final. Cada aumento de 1 unidade na creatinina foi associado a um aumento de 87% nas probabilidades de readmissão em 30 dias (OR = 1,87). Aqueles doentes que necessitam de assistência nas AVD apresentaram uma probabilidade 9 vezes superior de serem readmitidos em 30 dias (OR = 9,25) em comparação com os doentes independentes.