Abstrato

Sutura em forma de oito combinada com uma torneira de três vias para encerramento venoso após oclusão do apêndice auricular esquerdo ou encerramento do foramen oval patente

Camilla Westergaard Rasmussen, Kasper Korsholm, Anders Kramer, Jens Erik Nielsen-Kudsk, Asger Andersen

Enquadramento: Não existem orientações sobre o encerramento do local de acesso venoso após procedimentos baseados em cateter. Este estudo teve como objetivo comparar a sutura padrão em oito com uma versão modificada apertada por uma torneira de três vias em relação à incidência de hemorragia pós-procedimento, duração da hemorragia, tempo de marcha e possíveis preditores de hemorragia.

Métodos e resultados: Estudo de coorte prospetivo de doentes consecutivos submetidos a oclusão do apêndice auricular esquerdo ou encerramento do foramen oval patente entre abril de 2019 e outubro de 2020 (n=208). Uma sutura padrão em oito fechada com um nó cirúrgico foi aplicada nos primeiros 103 doentes e uma torneira de três vias foi utilizada para fechar a sutura em oito nos 105 doentes subsequentes. Os resultados do estudo foram qualquer hemorragia pós-procedimento, duração da hemorragia e tempo de deambulação. A hemorragia foi classificada como menor se o tempo de marcha não se alterasse, moderada se o tempo fosse prolongado ou grave se a hemorragia necessitasse de intervenção (transfusão ou cirurgia).

Resultados: Foram incluídos 208 doentes. Qualquer hemorragia ocorreu em 77 doentes (75,5%) no grupo padrão e em 79 doentes (75,2%) no grupo torneira, p=0,97. O sangramento moderado ocorreu em 39 (37,9%) e 40 (38,1%) doentes no grupo padrão versus grupo torneira, respetivamente, p=0,99. Nos doentes com hemorragia moderada, a duração média da hemorragia foi de 296 min (IIQ: 195-555) no grupo padrão e de 195 min (IIQ: 87,5-302,5) no grupo torneira, p<0,01. O tempo de marcha não diferiu significativamente entre os grupos (120 min vs. 90 min, p=0,31). Não foram identificados preditores de hemorragia.

Conclusão: Uma torneira de três vias para fixar a sutura em forma de oito não reduziu a incidência de hemorragia, mas a duração da hemorragia foi reduzida em doentes com hemorragia moderada. Os dados devem ser confirmados por estudos randomizados de maior dimensão.