Abstrato

Fratura do fio-guia, aprisionamento em descendente anterior proximal esquerdo e extração bem-sucedida com cateter laço

Uditha Indika Hewarathne*, Ajith Indika Kularatne, Shanike Prasad Karunarathne, Dolapihilla SNB, Thilini Dayaratne

Uma doente do sexo feminino de 64 anos com história de dislipidemia apresentou angina de classe II da Canadian Cardiovascular Society e teste de esforço em passadeira estadio 1 positivo. A angiografia coronária revelou uma estenose de 20% no tronco da coronária esquerda distal (TCE), duas estenoses de 95% na artéria descendente anterior esquerda (ADA) proximal e doença não significativa nas artérias circunflexa esquerda e coronária direita. A lesão da DAE foi cruzada com fio-guia Rinato e o primeiro ramo diagonal (D1) cruzado com fio-guia BMW. Tanto as lesões proximais como as distais da DAE foram pré-dilatadas e implantadas com um stent Xience prime (Everolimus Eluting) de 2,75 × 38 mm. Após o implante do stent, o fio-guia preso utilizado para a proteção do ramo diagonal não pôde ser removido. Tração, puxar e empurrar, reinflar e deflacionar o balão, vibração de vaivém foram tentadas sem sucesso. Finalmente ocorreu fratura do fio-guia e eventualmente aprisionamento deixando uma parte em D1, LAD e TCE. Utilizando um sistema de laço endovascular, conseguimos remover o fio-guia fraturado com sucesso. Este caso destaca que o sistema de laço endovascular pode ser utilizado com segurança e eficácia para a extração de fios-guia retidos fraturados dentro das artérias coronárias, o que evita uma intervenção cirúrgica iminente.