Abstrato

Mediiólise arterial segmentar induzida por Hex sobreposta a hipertensão pulmonar idiopática; Conversa cruzada da serotonina com a norepinefrina?

Richard E. Slavin

Fundamento: A mediólise arterial segmentar (SAM) é uma arteriopatia pouco frequente iniciada pela norepinefrina libertada pelo sistema nervoso simpático periférico inervado, que envolve as artérias musculares de grande e médio calibre do abdómen, retroperitoneu, coração e base cerebral. É extremamente raramente desenvolvido nas artérias pulmonares. A serotonina (5-HT) é um importante agente vasoconstritor e remodelador na génese da hipertensão pulmonar idiopática.

Métodos e resultados: O terror decorrente de uma história de feitiço terá provocado uma libertação maciça de catecolaminas da medula supra-renal – representando a norepinefrina outro estímulo para a vasoconstrição pulmonar. Como existe uma suposta baixa densidade de adrenorecetores alfa-1 no músculo medial das artérias pulmonares, teoriza-se que a conversa cruzada entre a norepinefrina e a 5-HT causou a sobrecarga tóxica de cálcio citoplasmático que transformou a vasoconstrição induzida pela norepinefrina em SAM vasospástico. Isto foi identificado pelas características morfologicamente distintas do SAM - vacuolização e apoptose com início nos meios externos, formação de lacunas e desenvolvimento de tecido de granulação nas alterações da junção adventícia medial sobrepostas às alterações morfológicas da hipertensão pulmonar. A conversa cruzada sobre estes dois agentes pressores também foi supostamente responsável pela génese do SAM da artéria coronária na hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido (NPPH) relatada num bebé nascido de uma mãe grávida deprimida que supostamente recebeu um inibidor seletivo da recaptação da serotonina .

Conclusão: A conversa cruzada entre a norepinefrina e a 5-HT é responsável pela génese do SAM na hipertensão pulmonar idiopática e nas artérias coronárias na HPNP.