Abstrato

Insuficiência cardíaca de alto débito secundária a fístula arteriovenosa: uma ampla revisão da literatura

Saad Moughal, Mohamad Bashir, Idhrees Mohammed, Amr Abdelhaliem, Hazem ElSantawy, Haytham Al-Khaffaf

A realização de fístula arteriovenosa (FAV) tornou-se comum entre os doentes que necessitam de hemodiálise. Para além de complicações como hemorragia, estenose, infeção e trombose, até a insuficiência cardíaca de alto débito tem sido motivo de preocupação para estes doentes. Foram identificados fatores de risco graves, como FAV do braço com anastomose da artéria braquial, sexo masculino e expansão de volume. A fisiopatologia que contribui para este processo patológico é o desvio de sangue do sistema arterial de alta resistência para o sistema venoso de menor resistência, aumentando o retorno venoso e, eventualmente, a insuficiência cardíaca. Acredita-se também que a insuficiência cardíaca na FAV é também um reflexo da doença cardiovascular subjacente. Este é diagnosticado através de ecocardiograma e biomarcadores cardíacos (peptídeo natriurético cerebral e peptídeo natriurético atrial). Está demonstrado que a laqueação da FAV melhora os sintomas de insuficiência cardíaca à custa da perda do acesso vascular. A orientação atual recomenda um processo esquemático de planeamento pré-diálise com o objetivo de otimizar a rota da diálise para as implicações psicológicas, médicas e sociais mais amplas únicas de um doente individual.