Abstrato

Incidência de nefropatia induzida por contraste na revascularização completa versus apenas culpado em doentes idosos diabéticos com IAMCSST agudo e doença multiarterial

Mohamed Atef Hamza, Ahmed Behiery, Nireen Okasha, Mohamed Zahran

Enquadramento: A revascularização completa de lesões não culpadas significativas está associada a melhores resultados em doentes com enfarte do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (STEMI) em relação a eventos cardíacos adversos maiores (MACE), no entanto, a incidência de Nefropatia Induzida por Contraste (NIC) em doentes diabéticos e idosos não é clara.

Objectivos: Investigar se uma abordagem de revascularização completa de procedimento índice está associada a um risco aumentado de NIC em doentes idosos diabéticos com IAMCSST e doença multiarterial.

Métodos: Este estudo envolveu 140 doentes idosos diabéticos com IAMCSST agudo e pelo menos uma lesão não culpada, randomizados para revascularização completa (n=70) ou tratamento apenas culpado (n=70). A revascularização completa foi realizada no momento da Intervenção Coronária Percutânea Primária (ICPP). O endpoint primário foi a incidência de NIC ou diálise renal ao fim de um mês.

Resultados: A abordagem de revascularização completa esteve significativamente associada a um maior risco de NIC (21,4% vs. 7,1; p=0,01), não havendo diferença significativa nos restantes desfechos de mortalidade, terapêutica renal substitutiva, hemorragia maior ou menor entre os grupos.

Conclusão: Em doentes idosos diabéticos com IAMCSST, com doença arterial coronária multiarterial submetidos a ICPp, a revascularização completa durante o procedimento índice está associada a um risco significativamente maior de NIC, em comparação com a ICP apenas do vaso culpado.