Abstrato
Indicação de tratamento não cirúrgico para isquemia aguda dos membros
Haruya Yamane, Ryo Araki, Haruhiko Abe, Yasunori UedaA isquemia aguda dos membros (ALI) é uma diminuição súbita da perfusão dos membros que apresenta uma potencial ameaça à vida e à viabilidade dos membros. Embora a trombectomia cirúrgica com cateter de oclusão (cateter de Fogarty) tenha sido tradicionalmente realizada como abordagem padrão da LPA, o tratamento endovascular (TEV) foi recentemente desenvolvido como uma alternativa à revascularização cirúrgica. No entanto, a sua indicação permanece obscura. Revemos a indicação dos tratamentos convencionais e apresentamos a nossa técnica original. Existem vários tratamentos não cirúrgicos para a LPA, como a trombectomia por aspiração percutânea (PAT), a trombólise dirigida por cateter (CDT), a angioplastia e o implante de stents. O PAT é eficaz para doentes com LPA em pequenos vasos, como artérias abaixo do joelho. A CDT é recomendada para doentes de grau I de Rutherford. A angioplastia e o implante de stents, que é uma estratégia bem estabelecida na doença arterial periférica, é aplicável para doentes com LPA em qualquer grau de Rutherford. Relatámos anteriormente uma técnica endovascular utilizando um cateter de extensão guia na zona sem stent para LPA, que se designa por “técnica de Bypass Endoluminal Temporário (TEB)”. Esta técnica baseia-se no conceito de cateter de perfusão e aplicada no tratamento da LPA. Esta técnica é composta por 3 etapas. Em primeiro lugar, medimos o comprimento da lesão. Em segundo lugar, entregamos o cateter guia de extensão para cobrir totalmente a lesão. Finalmente, confirmámos o fluxo sanguíneo distal por angiografia. Posteriormente, a uroquinase (10.000 U/h) é administrada seletivamente ao vaso a partir da bainha. O ponto final da trombólise é determinado através da obtenção de fluxo sanguíneo anterógrado após a remoção do cateter guia de extensão. A técnica TEB é basicamente recomendada para doentes com LPA com graus IIa e IIb de Rutherford. A técnica TEB pode ser uma opção de tratamento alternativa para a LPA, embora sejam necessárias investigações adicionais.