Abstrato

Verapamil intracoronário vs. adrenalina intracoronária na gestão da ausência de refluxo coronário durante a intervenção coronária percutânea primária

Mohamed Saber Hafez, Ahmed Rafek Ghazawy, Mohamed El Sayed Zahran

Enquadramento: O No-Reflow Coronário (CNR) é uma das complicações comuns e com risco de vida que ocorre durante a Intervenção Coronária Percutânea Primária (ICPP) no cenário de Enfarte Agudo do Miocárdio com Elevação do segmento ST (STEMI). A rápida restauração da perfusão miocárdica é um grande desafio durante esta condição, de forma a reduzir a morbilidade e a mortalidade. Infelizmente, o melhor tratamento da RNC é ainda desconhecido.

Objectivo: Comparar a eficácia do verapamil intracoronário e da epinefrina intracoronária no tratamento do no-reflow coronário durante a ICPP para doentes com IAMCSST versus terapêutica padrão (inibidores da glicoproteína IIb/IIIa).

Metodologia: Este estudo foi um ensaio clínico prospetivo no qual foram incluídos 150 doentes e divididos aleatoriamente em três grupos (verapamil, adrenalina e controlo intracoronário inibidores da glicoproteína IIb/IIIA). O resultado imediato foi observado (grau de fluxo de trombólise no enfarte do miocárdio (TIMI) e grau de rubor miocárdico (MBG)), bem como o resultado a curto prazo (aumento da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) após 3 meses do evento índice).

Resultados: Os grupos Verapamil e Controlo obtiveram melhor fluxo TIMI (100%) do que o grupo adrenalina (92%). O verapamil intracoronário levou a um MBG significativamente melhor (grau 2 ou 3 em 60% dos casos) em comparação com 38% no grupo adrenalina e 46% no grupo controlo e o aumento da FEVE foi significativamente maior no grupo verapamil (aumento médio = 19 ,6%).

Conclusão: A injeção intracoronária de verapamil é melhor do que a adrenalina intracoronária e os inibidores intracoronários da glicoproteína II/IIIa na reversão da CNR durante a ICPP e na melhoria da FEVE aos três meses de seguimento.