Abstrato

Forma de onda tipo lambda: um novo preditor de risco de arritmias malignas iminentes em doentes com doença arterial coronária

Xuexun L, Guangqiang Wang, Shu Zhong, Huiyuan Sun

Fundo: A associação entre o aparecimento de uma forma de onda semelhante a lambda e a ocorrência de arritmias malignas durante a isquemia miocárdica aguda não é clara em doentes com doença arterial coronária (DAC).

Hipótese: A forma de onda semelhante à lambda é um novo preditor de risco de arritmias malignas iminentes em doentes com DAC.

Métodos: Avaliámos eletrocardiogramas (ECGs) de 8 doentes com isquemia transitória. O padrão semelhante a lambda foi definido como uma onda J gigante distintamente entalhada com uma elevação descendente do segmento ST seguida por uma onda T alternadamente negativa. O padrão típico foi seguido por taquiarritmias ventriculares e/ou bradiarritmias graves no grupo DAC.

Resultados: Os doentes com ondas lambda apresentaram maior incidência de síncope, DAC, arritmia, reanimação cardiopulmonar, estenose evidente da artéria coronária, frequência cardíaca mais lenta e intervalos PR e QT mais longos do que os doentes controlo. Além disso, mais doentes com ondas lambda tomaram medicamentos para a dilatação da artéria coronária e tiveram arritmias malignas recorrentes do que os doentes controlo. Foi observada uma diferença em relação à distribuição e morfologia das formas de onda do ECG isquémico entre os 2 grupos. Além disso, a incidência de bradiarritmias graves e/ou taquiarritmias ventriculares foi significativamente maior no grupo com DAC do que no grupo controlo.

Conclusão: Um padrão lambda inferior e lateral pode predizer arritmias malignas em doentes com DAC. Uma onda J gigante entalhada pode também ser um fator de risco para arritmias iminentes nas derivações inferiores e laterais. A relevância deste padrão para a isquemia aguda pode ser importante; no entanto, não foram estabelecidas estratégias de estratificação de risco ou de gestão para este padrão.