Abstrato

Ressonância magnética em doentes com fibrilhação auricular antes do encerramento do apêndice auricular esquerdo após hemorragia cerebral

Benoit A, Rioufol G, Ong E, Mechtouff L, Cho TH, Derex L, Thibault H, Berthezane Y, Ovize M e Nighoghossian N

Enquadramento: A RM cerebral pode ser útil para selecionar os doentes com maior risco de hemorragia adicional após um primeiro AVC hemorrágico em doentes com fibrilhação auricular tratados com anticoagulantes orais. A RM pode detetar marcadores de imagem consistentes com um risco aumentado de hemorragia adicional que poderia melhorar a seleção dos doentes para o encerramento do apêndice auricular esquerdo (LAAC). Método: Estudámos dados clínicos e de imagem de doentes com fibrilhação auricular tratados com anticoagulantes orais que sofreram um acidente vascular cerebral hemorrágico. A RM foi realizada para deteção de anomalias na doença dos pequenos vasos (angiopatia amilóide cerebral (AA) ou microangiopatia hipertensiva grave), sugerindo um maior risco hemorrágico, apoiando assim a escolha do encerramento do LAAC em vez dos anticoagulantes para prevenir eventos tromboembólicos. Resultados: Entre dezembro de 2013 e fevereiro de 2016, foram incluídos 37 doentes. Entre eles, 25 doentes sofreram hemorragia cerebral e foram submetidos a uma ressonância magnética cerebral antes do LAAC. 16% (4/25) apresentaram danos graves na substância branca, 24% (6/25) exibiram características de RM consistentes com microangiopatia hipertensiva/ou múltiplos micro-hemorragias corticais (CMBs) e siderose superficial cortical (CSS) consistente com AA. 16% (4/25) com anomalias mistas e 11 (44%) tinham doença indeterminada dos pequenos vasos. Conclusão: A RM cerebral após um primeiro AVC hemorrágico pode fornecer informações úteis sobre o risco de recorrência hemorrágica antes do LAAC.