Abstrato

Fístula arteriovenosa nativa, resultados cirúrgicos e falha primária em Taiz Iémen: um estudo prospetivo

Ismail S. Al-Shameri, Abduder A. Al-Ganadi, Naseem S. Al-Ossabi, Maha A. Hizam, TawfeeKA. Aatef, Samer S. Albothaigi

Enquadramento: A hemodiálise (HD) é um tratamento que salva e sustenta a vida dos doentes com doença renal terminal (DRT). Existem várias opções de acesso vascular, incluindo fístulas arteriovenosas nativas (FAV), enxertos arteriovenosos artificiais (AVG) e cateteres de diálise. A FAV é geralmente reconhecida como a base do tratamento dialítico a longo prazo devido à sua permeabilidade superior e às menores taxas de complicações. O presente estudo investiga os resultados cirúrgicos e as complicações pós-criação de FAV pela técnica de anastomose vascular de pára-quedas (PVAT) em Taiz, Iémen.

Materiais e métodos: Este estudo prospetivo de 196 doentes submetidos a uma FAV nativa criada pela técnica de anastomose de pára-quedas de outubro de 2017 a setembro de 2019 no hospital Authority of Althawra em Taiz-Iémen. Foi realizado um exame físico detalhado (pulsos arteriais de entrada e veias de saída). Os doentes com exame físico alterado foram encaminhados para mapeamento ecográfico pré-operatório. A extremidade superior não dominante foi utilizada como local prioritário para a criação de acesso vascular. A FAV foi realizada sob anestesia local. Os doentes foram acompanhados em ambulatório durante seis meses.

Resultado: Total de 231 FAV em 196 doentes, 121 (61,7%) eram do sexo masculino e 75 (38,3%) do sexo feminino. A média de idades foi de 48,5 ± 16,8 (variação de 9 a 85) anos. A maioria das FAV eram braquiocefálicas 112 (48,5%), enquanto as restantes eram radiocefálicas 74 (32%) e braquiobasílicas 43 (18,6%). A maioria dos doentes apresentava FAV esquerda não dominante no braço. A taxa de perviedade imediata (frémito palpável intraoperatório) foi de 218 (94,4%) com uma taxa funcional global (utilização bem-sucedida da FAV durante seis sessões consecutivas de HD) de 198 (85,7%). A taxa de falha primária (dentro de 3 meses) foi de 33 (14,3%). A perviedade primária aos seis meses foi de 186 (80%). Durante o período de estudo, a complicação mais comum da FAV foi a trombose 30 (13%).

Conclusão: Com base nos nossos resultados e na revisão da literatura pudemos relatar uma excelente taxa funcional (85,7%) de FAV criada pela técnica de anastomose vascular em paraquedas. Para tal, a técnica do pára-quedas pode ser sugerida como uma das opções ideais para criar FAV, especialmente em doentes idosos e diabéticos.