Abstrato

Intervenção coronária percutânea na doença aguda do tronco da coronária esquerda não protegida: estratégia provisória ou técnica de dois stents?

Ercan Aydin, Salih Sahinkus, Muhammet Necati Murat Aksoy

Enquadramento: A intervenção coronária percutânea primária na doença aguda do tronco da coronária esquerda desprotegida, no entanto, tende a ser um procedimento complexo, uma vez que dura mais tempo, requer mais experiência e envolve frequentemente bifurcação crítica e resulta frequentemente em mais do que um stent. Apresentamos aqui uma análise retrospectiva de um grupo específico de doentes tratados com intervenção coronária percutânea no nosso centro.

Métodos: Foram identificados retrospectivamente 55 doentes com lesões de tronco de coronária esquerda desprotegidas e diagnóstico de síndrome coronário agudo tratados com intervenção coronária percutânea: a técnica de dois stents foi aplicada em 28 casos e o implante de stent provisório (PS) foi aplicado em 27 casos.

Resultados: Tabagismo atual (82,1% vs. 48,1%, p=0,007), enfarte do miocárdio prévio (35,7% vs. 7,4%, p=0,010) e história prévia de implante de stent coronário ( 28,6% vs. 3,7%, p=0,012) foram mais comuns no grupo da técnica de dois stents. Embora a duração do procedimento tenha sido maior no grupo da técnica de dois stents em comparação com o PS (58,21 vs. 33,15, p<0,001), o tempo porta-balão foi menor (29,7 vs. 42,1 , p=0,006). No entanto, os níveis de creatinina 48-72 horas pós-procedimento (1,08 vs. 1,33, p=0,422) e as taxas de mortalidade hospitalar foram semelhantes entre os dois grupos (28,6% vs. 14,8 %, p=0,229).

Conclusão: No tratamento do tronco agudo da coronária esquerda não protegido com intervenção coronária percutânea, a técnica de dois stents é uma estratégia viável, eficaz e segura, uma vez que apresenta taxas de nefropatia e mortalidade induzidas pelo contraste semelhantes à estratégia provisória.