Abstrato

Regulação do fluxo cava transluminal percutâneo PTCR ® : Um passo em frente na evolução do paradigma de tratamento da ICFEr

José

A regulação percutânea do fluxo Caval Transluminal (PTCR) é uma terapia alternativa emergente para tratar doentes com Insuficiência Cardíaca Aguda (ICA). A ICA representa a primeira causa de hospitalização em idosos e é o principal determinante dos enormes gastos em saúde relacionados com a Insuficiência Cardíaca (IC). Apesar dos avanços terapêuticos, o prognóstico da ICA é mau, com mortalidade hospitalar que varia entre 4% a 7%, mortalidade em 60 a 90 dias. Para reverter esta situação, foi concebido um dispositivo médico de cateter-balão para produzir oclusões cíclicas da Veia Cava Inferior (VCI) apoiadas pelas fases da respiração, tendo assim oclusão subtotal durante a expiração e oclusão total durante a inspiração, produzindo uma regulação intermitente da pressão venosa. Este procedimento PTCR é minimamente invasivo. É realizada através da inserção do cateter-balão pela veia femoral. Este cateter é avançado até à VCI guiado por ecocardiograma ou fluoroscopia para ser colocado antes da drenagem da veia hepática. Nesse momento, o balão é insuflado até 70% a 80% do diâmetro da VCI em expiração, o que deve ser previamente avaliado por ecocardiografia. De seguida o colapso inspiratório (média de 20 a 30%) do diâmetro da VCI produz oclusão total durante a inspiração e uma oclusão parcial ou subtotal durante a expiração, regulando assim o fluxo cava de forma intermitente.

 

Este procedimento inovador visa regular a hipervolemia presente na VCI, normalizando o retorno venoso, a pré-carga, as pressões intracardíacas, os diâmetros diastólico e sistólico biventricular, os volumes diastólico e sistólico, obtendo assim uma redução da Carga Cardíaca Total (TCB) e produzindo uma reversão da remodelação ventricular. Desta forma o coração regressa próximo do seu desenho original, com melhoria da Fração de Ejeção (FE) e do débito cardíaco.