Abstrato

FOP, flexões e levantamento de pesos; provocação de valsalva antes do acidente vascular cerebral criptogénico

Elle Wade, Martha Robinson, Atul Singla, Aimee Aysenne, Justin A. Salerian

Enquadramento: O Forame Oval Patente (FOP) pode servir como canal para os êmbolos paradoxais ou como nicho para a formação de trombos no AVC Criptógeno (SC). O debate sobre o encerramento do FOP está em curso, mas favorece o encerramento em doentes bem selecionados. Quatro ensaios clínicos randomizados demonstraram uma redução da recorrência de AVC com o encerramento do FOP. Os doentes foram selecionados com características de FOP de alto risco nos ensaios DEFENSE-PFO e CLOSE.

Casos: Esta série de casos descreve quatro doentes com SC imediatamente após ou durante a Valsalva induzida pelo exercício: flexões, supino e levantamento de caixas pesadas. Foram demonstrados FOPs com shunt grave durante Valsalva com ecocardiogramas de bolhas em todos os casos.

Conclusão: Ensaios clínicos recentes demonstraram benefício do encerramento percutâneo do FOP, especialmente em doentes mais jovens com características de alto risco do FOP. O esforço semelhante ao de Valsalva pode fornecer a etapa terminal hemodinâmica para a ocorrência de embolia em doentes com SC com FOP. As futuras ferramentas de rastreio de encerramento do FOP devem considerar o esforço tipo Valsalva como critério para o encerramento.