Abstrato

Avaliação fisiológica da estenose coronária: uma visão a partir da microcirculação coronária

GWM Wijntjens, MA van Lavieren, TP van de Hoef e JJ Piek

A complexidade da doença cardíaca isquémica (DIC) abrange as doenças nos sucessivos domínios de perfusão da árvore vascular. A reserva de fluxo fracionada e a reserva de fluxo coronário são modalidades de diagnóstico validadas para identificar isquemia miocárdica, mas isoladamente não são suficientes para objetivar a respetiva contribuição da doença obstrutiva e não obstrutiva para a DIC. As medições combinadas de pressão e fluxo fornecem uma avaliação intracoronária abrangente da DIC, embora a reserva de fluxo fracionada e a reserva de fluxo coronário discordem em 40% dos casos. A discrepância entre os índices não reflete falha metodológica, mas explora extremos divergentes da doença epicárdica e microvascular, que tem valor prognóstico vital. Defendemos uma revisão crítica das atuais abordagens diagnósticas e terapêuticas em relação à DIC. Nesta revisão, apresentamos uma perspetiva sobre os desenvolvimentos futuros no diagnóstico e tratamento da DIC.