Abstrato

Potenciais desencadeantes de fibrilhação auricular na diabetes mellitus tipo 2

Bakhodir Narziev, Zulfiya Mirzarakhimova, Akmal Yakubov, Oybek Salaev, Ramesh Hamraev, Aliyor Ganiev, Sardorkhon Sultankhonov, Umida Yakubova

Introdução: A fibrilhação auricular é um batimento cardíaco irregular que acelera para formar coágulos sanguíneos nas câmaras do coração e leva a acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca e outras complicações cardiovasculares. A própria diabetes mellitus foi identificada como um fator de risco para a fibrilhação auricular, mas a associação entre eles não é clara.

Materiais e métodos: Foram analisados ​​70 doentes com diabetes mellitus tipo 2 não insulino-dependente. Todos os doentes foram examinados em paralelo com Glicose Contínua (CGM) e ECG durante 14 dias. A população do estudo foi dividida em grupos com fibrilhação auricular documentada (grupo FA, n=16) e sem fibrilhação auricular (grupo sem FA, n=54). Avaliámos a relação entre a hipoglicemia, a insulina plasmática em jejum, a resistência à insulina através da equação Homeostatic Model Assessment (HOMA-IR) e a incidência de fibrilhação auricular.

Resultados: Encontrámos um total de 46 episódios de Fibrilação Atrial documentada (FA é definida como uma arritmia com duração ≥ 30 segundos) com uma duração total de 596,9 minutos, que foi o mais significativo pelo número (2,87 ± 2,05 por doente, p<0,0001 ) ou o tempo (31,31 ± 16,57 min por doente, p<0,0001). Encontrámos também um máximo de 642,6 ± 567,2 Complexos Atriais Prematuros (CAPs) únicos por doente no grupo FA, em comparação com 84,6 ± 87,9, p=0,002. Apesar disso, verificaram-se diferenças significativas nos seguintes parâmetros: PACs de casal (p=0,0015) e PACs triplos ou >3 (p=0,0007). Ao longo de 14 dias, foram detetados um total de 263 episódios de hipoglicemia ou 5.135 min de tempo de hipoglicemia, o número e tempo médio de episódios de hipoglicemia foram de 8,0 ± 4,94 por pessoa e 137,0 ± 63, 17 min no grupo FA, e 2,5 ± 4,64 por pessoa (p = 0,0001), 54,5 ± 67,3 min (p=0,004) no grupo sem FA. Verificou-se uma associação estatisticamente significativa (p<0,0001) entre a Insulina Plasmática de Jejum (FPI) e a FA incidente, mais exatamente, o nível médio de FPI foi de 31 ± 6,1 mlU/L no grupo FA, enquanto foi de 11, 3 ± 4,07 no grupo não -Grupo AF. Quando medimos o índice HOMA-IR, encontrámos diferenças significativas entre os grupos com FA e sem FA (11,2 ± 3,88 mmol/l vs. 4,3 ± 1,66 mmol/l, p<0,0001).

Conclusão: O registo paralelo da glicose contínua e do ECG é necessário para avaliar a fibrilhação auricular relacionada com a hipoglicemia na diabetes mellitus tipo 2. A insulina plasmática elevada em jejum, bem como a resistência à insulina, são importantes preditores do desenvolvimento de fibrilhação auricular, mas necessitam de mais estudos.