Abstrato

Características da Fístula Coronária Congénita Isolada (FCIAC) detetada no pré-natal e impacto na situação hemodinâmica fetal: Revisão sistemática da literatura

Adeline Walter, Elina Calite, Ulrike Herberg, Johannes Breuer, Christoph Berg, Annegret Geipel, Ulrich Gembruch

Enquadramento: A deteção de uma fístula isolada da artéria coronária congénita (ICCAF) é raramente observada no pré-natal. O nosso objetivo foi descrever as características pré-natais e tentar identificar possíveis parâmetros prognósticos que pudessem orientar a avaliação pré-natal e melhorar o aconselhamento.

Métodos e resultados: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura. A base de dados PubMed foi revista em busca de publicações utilizando os termos “fístula de artéria coronária isolada (congénita), fístula de câmara coronária”. Artigos com descrição completa das características da fístula parental foram incluídos para avaliação. 22 publicações preencheram os critérios de pesquisa descrevendo um total de 25 gravidezes. A idade gestacional média no momento do diagnóstico foi de 25,4 semanas de gestação (intervalo: 19 e 38). A ICCAF drenava predominantemente para o lado direito do coração (81,5%) e na maioria dos casos para o átrio direito em 52,4% (11/21). Os achados ecográficos pré-natais incluíram: aumento da artéria coronária originada em todos os casos (100%), aumento da estrutura de drenagem em 8 (32%), cardiomegalia em 5 (20%), jato turbulento em 6 (24%) , to- fluxo de ida e volta na aorta ascendente em 6 (24%) e hidropisia fetal em 2 (8%) dos indivíduos revistos. Os achados pré-natais de desvio de grande volume através da fístula, hidropisia fetal ou aneurisma foram associados a um impacto negativo mais grave no resultado fetal.

Conclusão: O diagnóstico pré-natal de uma ICCAF requer o exame da situação hemodinâmica fetal afetada pela fístula. Perturbações significativas na função cardíaca podem ter consequências pós-parto relevantes. A avaliação da circulação arterial coronária e possíveis parâmetros prognósticos como a presença de cardiomegalia, aumento isolado da câmara cardíaca, fluxo vai-e-vem no arco aórtico, dilatação de um dos grandes vasos, tamanho, tortuosidade, comprimento da fístula e hidropisia fetal devem ser examinadas e o maneio dirigido deve ser realizado.