Abstrato

Ranolazina na angina refratária e crónica estável

Zaid Iskandar, James Noyes, Aram Mirza, Cole Roberts, Qaiser Zeb, CC Lang

Meta/Objetivos: As atuais guidelines da Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) recomendam os betabloqueantes e os bloqueadores dos canais de cálcio dihidropiridínicos como agentes de primeira linha para a angina de peito refratária. Apesar de serem tratados de forma ideal com farmacoterapia e revascularização, até 40% dos doentes ainda apresentam sintomas. A ranolazina, um derivado da piperazina, inibe seletivamente as correntes tardias de sódio e é de particular interesse, uma vez que atualmente não é recomendada de rotina pelas guidelines da SIGN e pelo Scottish Medicine Consortium (SMC), mas foi prescrita em Tayside, inicialmente através do IPTR desde 2017 e recentemente através de um Local Novo protocolo de tratamento medicamentoso e via estável da angina. A experiência real de prescrição de ranolazina em doentes com angina crónica e frequentemente refratária não é amplamente relatada. Por conseguinte, auditámos a sua utilização no Tayside para compreender o seu padrão de prescrição na nossa população de doentes e avaliar os seus efeitos no alívio dos sintomas de angina.

Métodos: Foram analisados ​​​​retrospectivamente registos de saúde electrónicos e dados de prescrição entre 1 de Janeiro de 2012 e 31 de Dezembro de 2018. Foram recolhidos dados sobre as características basais, informações de prescrição, história clínica e controlo dos sintomas de angina. Foram utilizadas estatísticas descritivas padrão para análise.

Resultados: 35 doentes foram identificados como adequados para inclusão na auditoria. A média de idades foi de 71,4 ± 12,5 anos e 68,6% eram do sexo masculino. 23 doentes (65,7%) tiveram intervenção coronária percutânea (ICP) ou cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) prévia. O motivo mais comum para a prescrição de ranolazina foi a angina refratária (74,3%), sendo 375 mg 2 vezes por dia a dose mais comum. A prescrição de antianginosos recomendados pelas guidelines foi elevada, com 80% dos doentes a tomarem betabloqueantes e nitrato antes de iniciarem a ranolazina. De forma encorajadora, 27 doentes (77,1%) referiram uma melhoria na classe de angina da Canadian Cardiovascular Society (CCS) e a taxa de não respondedores foi de 22,9%. Não foi encontrado qualquer efeito adverso que levasse à descontinuação da ranolazina.

Conclusão: A ranolazina pode desempenhar um papel como agente antianginoso adicional, com um controlo razoável dos sintomas em doentes com angina refratária, apesar da utilização de outros agentes antianginosos recomendados pelas guidelines.