Abstrato

Avanços recentes nas estratégias de tratamento coronário invasivo para a paragem cardíaca extra-hospitalar: estão a funcionar?

P Radsel & M Noc

A cadeia de sobrevivência na paragem cardíaca extra-hospitalar está a melhorar e mais doentes estão a ser admitidos. A doença coronária é a principal causa de paragem cardíaca. Os doentes que regressam à consciência após o retorno da circulação espontânea seguem as diretrizes da ESC/AHA sobre a gestão da síndrome coronária aguda, mas há debate sobre como abordar os doentes em coma. Existe consenso que o subgrupo de IAMCSST com ritmo chocável deve ser levado diretamente ao laboratório de cateterismo, uma vez que apresentam lesão coronária aguda em 90% dos casos e uma expectativa de sobrevivência superior a 50%. Por outro lado, existe um grande debate sobre se os doentes sem IAMCSST beneficiam de uma abordagem invasiva precoce, uma vez que a lesão coronária aguda é encontrada com menor frequência. O primeiro ritmo não chocável acarreta um prognóstico muito pior, e uma estratégia menos invasiva neste subgrupo parece razoável.