Abstrato

Remodelação inversa do ventrículo direito após transcateter e secundum cirúrgico: encerramento da comunicação interatrial em adultos por ressonância magnética cardíaca

Amr Mansour, Noha M. Gamal, Alaa Nady, Salwa R. Demitry, Shams-Eddin H, Khaled M. El-Maghraby

Fundamento: A comunicação interatrial (CIA) bem fechada leva à redução das dimensões cardíacas direitas e à melhoria dos sintomas. O dispositivo tornou-se uma alternativa aceite ao encerramento cirúrgico. A RMC é uma modalidade de imagem precisa para a avaliação da função e dos volumes cardíacos.

Objectivo: O nosso objectivo foi estudar a remodelação eléctrica e mecânica no pré-fecho do VD e 3 meses após o encerramento transcateter e cirúrgico.

Resultados: O nosso estudo prospetivo incluiu 30 doentes adultos consecutivos com CIA secundum isolada, referenciados para encerramento transcateter ou cirúrgico. Houve uma redução significativa da dispersão do QT entre o mesmo grupo em comparação com os valores basais (a dispersão do QTc foi de 70,33 ± 24,04 para 60,26 ± 28,56 no grupo dispositivo vs. 80,73 ± 30, 38 para 60,27 ± 28,57 no grupo cirúrgico). Não houve diferença significativa entre os dois grupos, indicando que o encerramento transcateter e cirúrgico levou a um valor equivalente de remodelação elétrica (valor P> 0,05). No estudo da RMC, medimos o volume diastólico final do ventrículo direito (VDFVD), o volume sistólico final do ventrículo direito (VDVE), a função do ventrículo direito e o índice de massa do ventrículo direito. O RVEDV e o RVESV diminuíram significativamente em ambos os grupos em comparação com os valores basais (valor P <0,001). O encerramento transcateter resultou numa redução mais significativa do VDFV e do VDVE do que o encerramento cirúrgico (valor P = 0,03 e 0,02 respetivamente), ( Figuras 1 e 2 ). No fecho do dispositivo; A função do VD após o encerramento foi significativamente superior em comparação com o encerramento cirúrgico (60,67 ± 5,12 vs. 52,73 ± 8,62 (%); P<0,001). A massa do VD diminuiu significativamente em cada grupo como valor absoluto em relação ao valor inicial (valor P (0,001), mas foi estatisticamente insignificante diferente entre os dois grupos (valor P 0,31), enquanto a percentagem de alteração foi maior no grupo dispositivo (-) 20,38 ± 10,80 versus (-) 16,63 ± 14,91 no grupo cirúrgico.

Conclusão: O nosso estudo mostrou alterações significativas em relação às medidas basais com remodelamento reverso mecânico significativo do VD no grupo do dispositivo, mas não houve alterações significativas no remodelamento elétrico entre os dois grupos.