Abstrato

Devemos oferecer uma válvula bioprótese às mulheres em idade fértil que necessitam de substituição da válvula?

R. Hirsch

A gravidez está associada a hipercoagulabilidade e instabilidade hemodinâmica. As válvulas mecânicas representam um problema especial durante a gravidez. A varfarina, medicamento mais eficaz na prevenção de complicações valvulares, é teratogénica e aumenta também a perda fetal. Outros regimes anticoagulantes são menos eficazes e, por isso, aumentam o risco de complicações maternas e fetais. A anticoagulação crónica pode também afetar significativamente a qualidade de vida dos doentes jovens. As válvulas biológicas não requerem qualquer tipo de manutenção e não representam riscos especiais durante a gravidez. No entanto, degeneram com o tempo, necessitando de reintervenção. As orientações práticas estão gradualmente a avançar no sentido de recomendar válvulas biológicas na maioria das mulheres jovens. Existem soluções emergentes para a degeneração das válvulas que irão inclinar ainda mais a balança a favor destas válvulas.