Abstrato

Speckle tracking deformação miocárdica do ventrículo direito pós-encerramento percutâneo de comunicação interatrial em crianças

Fatma Aboalsoud Taha

Fundamento: Os defeitos do septo auricular (CIA) podem induzir sobrecarga e disfunção de volume do ventrículo direito (VD). O VD possui uma morfologia complexa; torna assim a avaliação quantitativa da sua função um desafio. O rastreio de manchas da tensão longitudinal global (GLS) pode ser aplicado para estimar a função do VD. Este estudo teve como objetivo avaliar as alterações da função miocárdica do VD através do strain longitudinal global 2D speckle tracking em crianças com CIA secundum antes e 3 meses após o encerramento do dispositivo percutâneo.

Métodos e achados: Trinta e uma crianças submetidas a encerramento percutâneo da CIA foram examinadas prospectivamente. A fração de ejeção do VE (FE), a pressão sistólica estimada da artéria pulmonar (ESPAP), a excursão sistólica do plano do anel tricúspide (TAPSE), a alteração da área fracionada (FAC) e o RV-GLS foram calculados e analisados ​​antes e 3 meses após o encerramento do dispositivo. A média de idades dos doentes foi de 8,15 ± 3,43 anos e um peso médio de 17,31 Kg. ±6,17kg. Dezasseis (51,61%) doentes eram do sexo feminino. A relação entre o fluxo sanguíneo pulmonar e sistémico (QP/QS) foi de 1,6 ± 0,56. Os diâmetros vertical, horizontal e oblíquo da CIA foram de 15,06 mm ± 4,95 mm, 12,84 mm ± 3,12 mm e 16,17 mm ± 4,29 mm, respetivamente, e o diâmetro do dispositivo foi de 16, 94 mm ± 4,80 mm. Após 3 meses, verificou-se uma diminuição significativa dos diâmetros do AD, dos diâmetros do VD e do ESPAP (P<0,001). O TAPSE aumentou significativamente de 14,32 mm ± 1,44 mm para 20,32 mm ± 1,57 mm (P<0,001), o FAC melhorou significativamente de 33,31% ± 11,14% para 39,15% ± 18, 17% e o RVGLS melhorou significativamente de -17,26% ± 2,32% para - 24,79% ± 3,41% (P<0,001). Verificaram-se correlações negativas entre o SLG-VD com os diâmetros do AD, os diâmetros do VD e o ESPAP (P<0,05), e correlações positivas entre o SLG-VD com o TAPSE e o FAC (P<0,05).

Conclusão: O GLS baseado no Speckle Tracking é uma calculadora quantitativa do comprometimento subtil da função do VD em crianças com PEA que mostrou uma melhoria significativa para valores normais no seguimento a médio prazo de 3 meses após o encerramento do dispositivo percutâneo. Esta ferramenta validada pode ser utilizada em condições de sobrecarga de volume para prever a disfunção ventricular precoce e orientar o início da estratégia de gestão do fecho percutâneo.