Abstrato

Ablação por cateter bem-sucedida de fibrilhação auricular por abordagem venosa superior

Gionti Vincenzo, Longobardi Massimo, Negro Maria Claudia, Broglia Emanuela, Cannas Elena, Storti Cesare, Tartaglione Palma

Enquadramento: A ablação transcateter da fibrilhação auricular (FA) refratária à medicação é um tratamento eficaz e seguro para evitar recorrências de arritmia. No entanto, alguns doentes podem apresentar uma variante anatómica impossibilitando a abordagem venosa inferior. Relata-se um caso de isolamento de veias pulmonares (IVP) com tecnologia de criobalão através do acesso à veia jugular interna direita (VJRI).

Métodos: Após falha da primeira tentativa transcateter de IVP devido a hipoplasia da veia cava inferior (VCI), foi realizada ablação por criobalão com criobalão de 28 mm (AFAPRO-Medtronic CryoCath LP, Quebec, Canadá) por acesso venoso superior. Um elétrodo quadripolar foi inserido no seio coronário da veia basílica esquerda. A veia jugular interna direita foi acedida pela técnica de Seldinger e o cateterismo do Átrio Esquerdo (AE) foi realizado por punção transeptal única (TP) sob orientação ecocardiográfica transesofágica (ETE) e fluoroscopia utilizando um transdutor SL2 (St. Jude Medical). septal com agulha BRK2 (St. Jude Medical). Todas as veias pulmonares (VPs) estavam comprometidas. A energia criotérmica foi fornecida após verificação da oclusão correta e o PVI foi obtido com sucesso para todos os PV. O procedimento teve a duração de 210 minutos, o tempo de fluoroscopia foi de 55 minutos. Durante o seguimento de 16 meses, não foi detetada nenhuma recorrência sustentada de arritmia atrial.

Conclusão: A IVP com tecnologia de criobalão em doentes com hipoplasia da VCI pode ser realizada com segurança e sucesso através do acesso jugular interno direito.