Abstrato

A associação de doença arterial coronária e produtos finais de glicação avançada

Craig Basman, Sarah L Fishman, Varinder Singh, Leonid Poretsky

Os fatores de risco tradicionais são insuficientes para explicar todos os casos de Doença Arterial Coronária (DAC) em doentes com Diabetes Mellitus (DM). A hiperglicemia é a característica marcante da DM. Foi observado um aumento da incidência de complicações micro e macrovasculares da diabetes com o aumento da duração da hiperglicemia. Esta associação persiste mesmo após o controlo glicémico ter sido atingido, sugerindo um mecanismo inato de “memória metabólica”. Os produtos finais de glicação avançada (AGEs) são proteínas ou lipoproteínas glicadas que podem servir como mediadores da memória metabólica devido ao seu aumento da produção no contexto de hiperglicemia e à renovação geralmente lenta. Níveis elevados de AGE podem levar a ligações cruzadas anormais de proteínas extracelulares e intracelulares, perturbando a sua estrutura e função normais. Além disso, a ativação dos recetores AGE pode induzir vias de sinalização complexas que levam ao aumento da inflamação, stress oxidativo, aumento da deposição de cálcio e aumento da apoptose do músculo liso vascular, contribuindo para o desenvolvimento da aterosclerose. Através destes mecanismos, os AGE e os seus recetores podem desempenhar papéis importantes no desenvolvimento e progressão da DAC. No entanto, os estudos clínicos sobre o papel dos AGE e dos seus recetores no avanço da DAC são limitados, com resultados contraditórios. São necessários mais estudos para avaliar a utilidade dos níveis circulantes e teciduais de AGE na identificação de doentes assintomáticos com risco de DAC ou para identificar doentes que possam beneficiar de intervenção invasiva.