Abstrato

O impacto das perturbações respiratórias do sono na eficácia da terapia de ressincronização cardíaca

Jacek Wilczek, Danuta Loboda, Rafal Gardas, Krzysztof S. Golba

A Terapia de Ressincronização Cardíaca (TRC) oferece benefícios de sobrevivência para doentes com Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida (ICFEr) mediante tratamento médico ideal. É assegurado pela remodelação reversa do Ventrículo Esquerdo (VE) com diminuição do volume sistólico do VE, melhoria da fração de ejeção do VE, diminuição da gravidade da regurgitação mitral e redução do risco de arritmias ventriculares potencialmente fatais. No entanto, em aproximadamente 30% dos doentes, a TRC não apresenta o efeito hemodinâmico ou clínico esperado. Para alguns doentes, isto deve-se à influência desfavorável das comorbilidades. A revisão destaca uma comorbilidade que pode interferir com o efeito benéfico da TRC: os Distúrbios Respiratórios do Sono (DRS). A apneia central e obstrutiva do sono são subtipos de DRS encontrados em quase metade dos doentes com ICFEr. O DRS causa hipoxia miocárdica e aumenta a ativação adrenérgica e a atividade do sistema renina-angiotensina-aldosterona. Isto pode prejudicar a resposta volumétrica à TRC, inibir o aumento da fração de ejeção do VE e piorar o prognóstico a longo prazo.