Abstrato

A necessidade de análise detalhada de casos institucionais na avaliação da taxa de readmissão não planeada aos trinta dias após intervenção coronária percutânea (ICP): um estudo de garantia de qualidade

Eric C. Wong, David A. Wood, Janarthanan Sathananthan, Simon W. Rabkin

Enquadramento: A readmissão não planeada de trinta dias após ICP é reconhecida como uma importante métrica de qualidade porque está associada a maus resultados. Uma base nacional de dados de informação de saúde (Canadian Institute for Health Information (CIHI)) reportou uma taxa média geral de readmissão não planeada por todas as causas em 30 dias, ajustada ao risco, para ICP de 7,2%. Procurámos comparar estas métricas nacionais com uma análise detalhada dos dados institucionais locais. Métodos: Um estudo retrospetivo de readmissões de 30 dias após ICP no Vancouver General Hospital durante um período de três anos, de abril de 2015 a julho de 2018, para coincidir com o relatório do CIHI. Os critérios de inclusão foram doentes readmitidos em qualquer um dos 5 hospitais da região - Vancouver Coastal Health Authority (VCHA) ou 12 hospitais da Fraser Health Authority (FHA) adjacente. Foram excluídos os procedimentos de ICP escalonados planeados. Foi determinada a proporção de readmissões de VCHA potencialmente relacionadas com maus resultados de ICP, angina de peito ou arritmia. Resultados: Houve 4.478 doentes com ICP, dos quais 108 tiveram readmissão hospitalar não planeada para VCHA e 50 para FHA, para uma taxa cumulativa de readmissão de 3,5% nas duas maiores autoridades de saúde da província. Entre as readmissões por AVCHA, uma minoria de 21% (23 casos) estava relacionada com angina instável/isquémia miocárdica ou arritmias. A maioria destes casos foi submetida a ICP de urgência com stents farmacológicos. Conclusão: A taxa de readmissão não planeada aos trinta dias após a alta da ICP no nosso hospital terciário foi baixa. Estes dados sublinham a importância da análise detalhada dos casos para definir as verdadeiras taxas de readmissão e questionam a utilização das taxas de readmissão como única métrica da qualidade dos cuidados, independentemente da análise detalhada dos casos.