Abstrato

O oclusor de condutas occlutech: como escolher o tamanho correto do dispositivo e refinar a técnica de implantação para garantir resultados ideais no fecho de condutas arteriais pequenas e grandes

Abdul Malik Sheikh, Suhair Omar Shebani, Christopher Duke*

Enquadramento: Estudos anteriores sobre o Occlutech Duct Occluder (ODO) estabeleceram a segurança e eficácia da oclusão do ducto em pequenas coortes de doentes, sem definir claramente a técnica necessária para o sucesso da implantação do dispositivo. O objetivo deste estudo foi descrever detalhadamente como dimensionar e implantar o dispositivo, avaliando a técnica proposta numa grande coorte de doentes, incluindo doentes com ductos grandes (≥4 mm). Métodos e achados: A oclusão transcateter do ducto arterial (PCA) foi tentada em 166 doentes sucessivos com PCA ≥ 1 mm de diâmetro. Para PDAs<4 mm, o ODO foi sobredimensionado em 1-2 mm. Para PDAs ≥ 4 mm, o ODO foi sobredimensionado em 2-4 mm. O dispositivo foi implantado com uma ligeira pressão e foi utilizada angiografia para demonstrar a sua posição. As taxas de sucesso do procedimento com intenção de tratar e como tratado foram de 159/166 (96%) e 159/161 (99%). As taxas de sucesso foram de 71/73 (97%) e 72/73 (99%) em doentes com ductos grandes. Todos os implantes atingiram a oclusão completa do PCA no dia seguinte. No seguimento médio de 10,6 (intervalo 1,6-13,1) meses, a ecocardiografia não mostrou shunts residuais. Um dispositivo embolizou imediatamente e foi recuperado com sucesso através de um laço. Os dispositivos eram em média 1,9 (variação de 1,1-5,2) mm maiores que os ductos <4 mm e em mediana 3,3 (0,9-6,4) mm maiores que os ductos ≥ 4 mm . Em 46/89 (52%) condutas <4 mm o dispositivo foi sobredimensionado em apenas 1 mm. Conclusão: A oclusão segura e eficaz é alcançada quando o ODO é sobredimensionado em 1-2 mm em ductos <4 mm de diâmetro e 2-4 mm em ductos ≥ 4 mm de diâmetro. A maioria dos ductos com diâmetro <4 mm pode ser ocluída em segurança com um dispositivo sobredimensionado em apenas 1 mm. A posição correta do dispositivo pode ser determinada angiograficamente, independentemente da compressão do dispositivo dentro do ducto. O dispositivo e as técnicas são igualmente seguros e eficazes para condutas de grandes dimensões.