Abstrato

O papel da abordagem retrógrada nas intervenções coronárias percutâneas para oclusões totais crónicas: perceções do registo retrógrado japonês do Summit

Makoto Sekiguchi*, Tohisya Muramatsu, Yoshifumi Kashima, Atsunori Okamura, Etsuo Tsuchikane, Makoto Mutoh, Masahisa Yamane, Maoto Habara, Yuji Oikawa, Ryohei Yoshikawa

Fundamento: As taxas de sucesso da intervenção coronária percutânea para a oclusão total crónica (CTO-ICP) aumentaram com a adoção da abordagem retrógrada. Avaliámos o papel da abordagem retrógrada no CTO-PCI a partir da análise do Registo da Cimeira Retrógrada Japonesa. Métodos e resultados: Analisámos 3.229 ICP consecutivas em 56 centros japoneses e incluídas neste registo em janeiro de 2012 - dezembro de 2013. Analisámos as características básicas e os resultados dos procedimentos dos seguintes grupos: A, obteve sucesso utilizando apenas a abordagem anterógrada; R, obteve sucesso utilizando a abordagem retrógrada; AR, sucesso na abordagem anterógrada após falha da abordagem retrógrada; F, falhou. O sucesso na abordagem inicial foi obtido em 2.854 procedimentos (88,4%). O número de procedimentos e as taxas em cada grupo foram: A, n=2.016 (62,4%); R, n=658 (20,4%); AR, n=180, 5,6%); Grupo F, n=375 (11,6%). As pontuações do J-CTO foram de 1,24±0,95, 2,16±1,06, 1,69±1,04 e 2,00±1,07, respetivamente (p<0,0001). O tempo médio do procedimento foi >180 minutos e o kerma médio no ar >5 Gy. A taxa global de MACCE intra-hospitalar foi de 0,53% e foi elevada nos Grupos R e F (P<0,0001). Conclusões: O sucesso do procedimento foi conseguido utilizando apenas a abordagem anterógrada em muitos casos. A abordagem retrógrada teve sucesso mesmo em casos difíceis de CTO-ICP. As limitações incluíram grandes quantidades de agente de contraste, fluoroscopia em doses elevadas e uma elevada taxa de complicações. Portanto, ainda são necessários mais desenvolvimentos.