Abstrato

A segurança e eficácia do sotalol no tratamento da fibrilhação auricular aguda: um estudo retrospectivo de caso-controlo

Chris Sawh e Shabnam Rashid

Objectivo: As guidelines da Sociedade Europeia de Cardiologia, da American Heart Association e do American College of Cardiology sobre a fibrilhação auricular (FA) de 2006 referem que o Sotalol não deve ser utilizado na FA aguda. Avaliámos a segurança e eficácia do sotalol na FA aguda quando comparado com outros fármacos antiarrítmicos (DDA). Métodos: Estudo observacional retrospectivo de centro único em 300 doentes internados com FA aguda durante um período de 12 meses. Os medicamentos utilizados no estudo foram o sotalol, a amiodarona, a flecainida, a propafenona ou a disopiramida para controlo do ritmo. A digoxina, os betabloqueantes, o verapamil e o diltiazem foram prescritos para controlo da taxa. As taxas de cardioversão para ritmo sinusal, taxas de readmissão por FA, readmissões por todas as causas, taxas de mortalidade por morte cardíaca súbita e mortalidade por todas as causas foram registadas durante um período de seguimento de 2 anos. Para os dados emparelhados, foram utilizados os postos sinalizados de pares combinados de Wilcoxon ou o teste t emparelhado. Para os dados não emparelhados foi utilizado o teste exato de Fisher. Resultados: 120 doentes tiveram alta em uso de sotalol. A dose total média utilizada foi de 169,2 mg por dia. A cardioversão para o ritmo sinusal à alta ocorreu em 68% no grupo de controlo de ritmo versus 42% no grupo de controlo de frequência (p<0,001). O sotalol apresentou uma taxa de cardioversão significativamente superior independentemente da dose quando comparado com a amiodarona (p=0,036), no entanto verificaram-se taxas de readmissão por FA semelhantes. Quatro doentes morreram gravemente no hospital, nenhum estava a tomar sotalol. Comparativamente com todos os medicamentos, o sotalol apresentou as taxas de mortalidade mais baixas (p=0,001). As taxas de mortalidade foram mais baixas nos doentes que receberam a dose mais elevada de sotalol; 7,4% para os doentes que receberam um total de 320 mg por dia versus 11,8% nos que receberam 160 mg por dia. Conclusão: O sotalol é tão seguro e eficaz como outros medicamentos antiarrítmicos; foi, aliás, significativamente mais eficaz do que a amiodarona nesta coorte. Todos os AAD\\\\\\\\\\\\\\\ demonstraram uma melhoria significativa nas taxas de cardioversão e uma taxa de mortalidade significativamente mais baixa do que os medicamentos controladores de taxa.